Tehnologia laser a deschis noi orizonturi în medicină, iar stomatologia nu face excepție. Laserul dentar oferă o alternativă modernă la instrumentele tradiționale (freze, bisturiu), aducând precizie și adesea un confort sporit pentru pacient. De la tratarea cariilor fără freză, la chirurgie fără bisturiu și până la albirea dinților, laserele au numeroase aplicații în cabinetul dentar. În acest articol vom explora cum funcționează laserul dentar, în ce tratamente poate fi folosit și care sunt avantajele sale față de metodele convenționale.
Ce este laserul dentar și cum funcționează?
Cuvântul “laser” provine de la acronimul englez Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation. Pe scurt, un laser generează un fascicul concentrat de lumină cu anumite caracteristici (lungime de undă, putere) care îi conferă capacitatea de a interacționa cu țesuturile într-un mod controlat.
În stomatologie, există mai multe tipuri de lasere, diferențiate prin lungimea de undă:
- Lasere pentru țesut moale (ex. diodă, Nd:YAG): Acestea sunt absorbite în principal de pigmenți și apă, fiind ideale pentru tăierea sau vaporarea țesuturilor moi (gingie, mucoasă) și pentru acțiune antibacteriană.
- Lasere pentru țesut dur (ex. Er:YAG, Er,Cr:YSGG): Au lungimi de undă care sunt bine absorbite de apă și hidroxiapatită (componenta minerală a smalțului și oaselor). Astfel, pot fi folosite pentru a elimina țesutul dentar cariat. Eficiente la prepararea cariilor superficiale sau remodelarea osoasă în anumite proceduri chirurgicale, acționează cu mai puține vibrații și căldură decât freza clasică.
- Lasere cu CO2: Sunt folosite uneori pentru chirurgie de țesut moale și au avantajul de a coagula foarte bine, minimizând sângerarea.
Laserul acționează practic prin energia luminoasă emisă: poate tăia, vaporiza sau “topi” țesutul țintă foarte precis, strat cu strat, lăsând țesutul înconjurător relativ neafectat.
Aplicațiile laserului în stomatologie
Utilizarea laserului poate acoperi o gamă largă de tratamente:
- Tratamente carii fără freză: Un laser de țesut dur (precum Er:YAG) poate îndepărta țesutul dentar cariat. Avantajul major este că adesea nu mai e nevoie de anestezie, deoarece pacientul nu resimte vibrațiile și zgomotul asociate frezei – procedura este aproape nedureroasă. De asemenea, laserul poate conserva mai mult din structura sănătoasă a dintelui, fiind foarte precis. Este util mai ales la copiii sau adulții anxioși, care se tem de zgomotul frezei.
- Tratamente endodontice (de canal): Laserul poate fi folosit după ce canalele dentare sunt mecanic preparate, pentru a dezinfecta suplimentar. Energia laserului are efect bactericid în profunzimea canalelor și a tubulilor dentinari, crescând șansele de succes ale tratamentului de canal. Anumite lasere (diodă, Nd:YAG) pot chiar elimina un strat subțire de detritus și țesut infectat de pe pereții canalului, asigurând o curățare mai completă.
- Chirurgie parodontală și tratamentul pungilor gingivale: În boala parodontală, laserul este un aliat valoros. Poate fi folosit pentru a curăța și dezinfecta pungile parodontale (spațiile care se formează între dinte și gingie în parodontoză) fără a recurge la bisturiu. Laserul elimină țesutul inflamat din interiorul pungii și reduce bacteriile, stimulând totodată vindecarea. Uneori se vorbește despre LANAP (Laser Assisted New Attachment Procedure) – o procedură prin care laserul ajută la regenerarea atașamentului gingival pe rădăcina dintelui.
- Gingivectomii și remodelări gingivale: Dacă ai un zâmbet gingival (arată prea multă gingie când zâmbești) sau gingia are contur inegal, laserul poate fi folosit pentru a tăia delicat excesul de gingie și a remodela linia zâmbetului. Procedura este minim invazivă, de obicei fără sângerare și cu vindecare rapidă. Tot aici intră și frenectomia laser – tăierea frenului labial sau lingual (acele benzi de țesut care limitează mișcarea buzei sau limbii) dacă sunt prea scurte sau tensionate. Laserul taie frenul rapid, fără sângerare și de obicei nici nu e nevoie de suturi.
- Chirurgie orală minoră: Excizia unor mici leziuni benigne de pe mucoasă (cum ar fi fibromul traumatic), biopsii ale unor țesuturi suspecte sau descoperirea unui dinte inclus (de exemplu, un canin care nu a erupt) pot fi realizate cu laserul. Acesta oferă incizii foarte fine și precise, cu sângerare minimă și deseori mai puțină durere postoperatorie. Spre deosebire de bisturiu, laserul coagulează vasele de sânge pe măsură ce taie, de unde rezultă aceste beneficii.
- Tratarea aftelor și a herpesului: Anumite lasere pot fi folosite terapeutic, la puteri mici, pentru a grăbi vindecarea leziunilor herpetice (bubițe pe buză) sau a ulcerelor aftoase din gură. Aplicarea laserului în stadiu incipient al herpesului, de exemplu, poate reduce durata și severitatea episodului dureros.
- Albirea dentară cu laser: În unele cabinete se folosește laserul pentru a activa gelurile de albire aplicate pe dinți, intensificând efectul lor. Laserul scurtează timpul de tratament și poate duce la un rezultat mai pronunțat, însă această procedură este similară ca principiu cu albirea cu lampă LED (laserul fiind doar o altă sursă de energie luminoasă care accelerează reacția de albire).
- Tratamentul hipersensibilității dentinare: Laserul, prin efectul de sigilare a tubulilor dentinari expuși, poate oferi ameliorare sensibilității dentare la rece/cald pe anumite zone ale dinților. Este o procedură non-invazivă: se scanează cu laserul suprafața dintelui sensibil și, în urma interacțiunii, tubulii microscopici de pe suprafața dentinei se închid parțial, diminuând transmiterea stimulilor dureroși către nerv.
Avantajele terapiei laser pentru pacienți
Tratamentele cu laser vin cu o serie de beneficii care îmbunătățesc considerabil experiența pacientului și uneori și prognosticul procedurilor:
- Durere redusă sau absentă: În multe cazuri, utilizarea laserului elimină necesitatea anesteziei sau cel puțin reduce disconfortul. Tăieturile laser sunt atât de fine încât traumatismul tisular e minim. De exemplu, pacienții care au avut cariile preparate cu laser raportează adesea că nu au simțit nimic sau doar un ușor jet de aer. Fără vibrații și presiune, anxietatea legată de “durerea de la freză” dispare.
- Mai puțină sângerare și vindecare rapidă: Laserul are efect de coagulare instantanee a vaselor mici de sânge. Astfel, intervențiile chirurgicale cu laser (gingivectomii, incizii) au sângerare minimă comparativ cu tăieturile de bisturiu. Un câmp fără sânge înseamnă și vizibilitate mai bună pentru medic, deci precizie sporită. În plus, lipsa sângerării și traumatismul redus duc la o vindecare mai rapidă și mai puțin disconfort postoperator. De multe ori, pacienții nici nu au nevoie de analgezice după mici intervenții făcute cu laserul.
- Risc scăzut de infecție: Fasciculul laser are proprietăți sterilizante – el distruge bacteriile și decontaminează zona pe care o tratează. Asta e foarte util în proceduri precum dezinfectarea canalelor sau curățarea pungilor parodontale. În plus, pentru că adesea nu sunt necesare incizii largi sau instrumente multiple (care ar atinge țesuturile), scade riscul contaminării zonei de tratament.
- Precizie și conservarea țesutului sănătos: Laserul poate fi calibrat extrem de precis ca adâncime și suprafață de acțiune. Asta înseamnă că medicul poate îndepărta doar țesutul bolnav (cariat sau necrotic) lăsând la maximum țesutul sănătos neatins. În tratamentele de carii, asta înseamnă că dintele este mai puțin slăbit structural, iar plomba va fi mai mică. În chirurgie, incizia e atât cât trebuie, minim invazivă, ceea ce înseamnă mai puține cicatrici.
- Fără zgomot și vibrații: Un beneficiu adesea subestimat este acela psihologic: laserul este silențios (se aude doar un ușor pocnet sau țiuit înalt, mult mai puțin deranjant decât “sfârâitul” frezei) și nu vibrează. Pentru pacienții cu frică de dentist, acest lucru poate face diferența între a tolera tratamentul sau a intra în panică. Faptul că nu simți miros de “os sau dinte ars” (cum se simte uneori la freză) și nu simți presiune în maxilar contribuie la o experiență mult mai plăcută.
- Proceduri mai rapide (în unele cazuri): Laserul poate scurta durata unor intervenții. De exemplu, la albire dinții pot atinge nuanța dorită în mai puțin timp cu ajutorul laserului. În chirurgie, nu mai pierzi timp cu suturatul (deseori nu e necesar), iar pentru că sângerează mai puțin, e mai eficient. Totuși, eficiența timpului depinde de procedură – uneori prepararea unei carii cu laser poate dura similar cu freza sau chiar mai mult pentru leziuni mari, deci nu e o regulă generală, însă adesea calitatea compensează.
- Versatilitate: Un singur aparat laser, cu setările potrivite, poate deservi multiple scopuri – tăiere, vaporizare, biostimulare (vindecare). Astfel, pacientul poate beneficia de mai multe tratamente cu același instrument, fără schimbarea multiplă a instrumentarului, ceea ce economisește timp și potențial disconfort.
Cât de sigur este laserul dentar?
Tratamentele cu laser sunt considerate sigure atunci când sunt efectuate de profesioniști instruiți. Ca orice instrument puternic, necesită formare specială și respectarea unor protocoale:
- Protecția ochilor: Atât pacientul, cât și personalul poartă ochelari de protecție specifici pentru lungimea de undă a laserului folosit, deoarece razele laser pot afecta retina dacă ar fi privite direct sau reflectate accidental.
- Controlul puterii: Aparatele moderne au multiple setări și un control fin al energiei. Medicul ajustează parametrii în funcție de țesutul tratat, evitând astfel efecte nedorite. De exemplu, pentru țesuturi dure se folosesc pulsuri scurte și intensități calibrate să nu supraincălzească dintele (astfel, pulpa dentară este protejată de șoc termic).
- Evitarea indicațiilor nepotrivite: Nu orice situație se pretează la laser. De exemplu, laserul nu poate îndepărta amalgamul sau coroanele metalice, și nu poate tăia prin smalțul sănătos foarte gros la fel de eficient ca freza (în acele cazuri, medicul alege metoda convențională). De asemenea, pacienții cu anumite afecțiuni (fotosensibilitate, de exemplu) sau care iau medicamente fotosensibilizante trebuie evaluați înainte de folosirea laserului. Un medic bine pregătit va ști când să utilizeze laserul și când nu, pentru siguranța pacientului.
- Minimizarea aerosolilor infecțioși: În epoca post-pandemică, un aspect important este că unele lasere reduc formarea de aerosoli (spre deosebire de frezele cu apă). Cu toate acestea, atunci când vaporizează țesut, pot produce un “plume” (fum chirurgical). Cabinetele folosesc evacuatoare de aerosol și fum în proximitatea zonei de lucru, pentru a proteja personalul și pacientul de inhalarea particulelor. Mirosul de țesut evaporat este filtrat astfel eficient.
- Pregătirea pacientului: La fel ca pentru orice tratament, pacientul trebuie informat. De exemplu, în timpul unor proceduri cu laserul de țesut dur, acesta produce un sunet specific și mici pocnituri când evaporă apa din țesut – medicul îți va spune asta ca să nu te sperii. Uneori se simte un mic jet de aer sau apă concomitent, pentru răcire – din nou, complet tolerabil dacă ești prevenit.
La Regina Maria Dental Clinics (și la fel procedăm și noi), medicii specializați se asigură că folosesc laserul în mod corespunzător, adaptându-l fiecărei situații clinice. La Crystal Dental Clinic, am integrat terapia laser ca parte a angajamentului nostru pentru tratamente minim invazive și confort sporit al pacienților. Medicii noștri au specializare în utilizarea laserelor dentare și selectează aceste instrumente atunci când ele aduc un beneficiu real cazului. De la gingivoplastii estetice fără durere, la decontaminarea avansată a canalelor radiculare și până la albiri dentare accelerate, laserul ne ajută să oferim îngrijire la cel mai înalt standard tehnologic. Dacă ești curios sau crezi că ai putea beneficia de un tratament cu laser, te încurajăm să ne întrebi la următoarea vizită – vom evalua și, dacă este indicat, vom folosi această tehnologie pentru a-ți face experiența la dentist cât mai plăcută și eficientă.
